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Biópsia de Próstata guiada por ultra-som
A biópsia da glândula prostática guiada por ultra-som envolve a excisão por agulha de uma amostra de tecido da próstata para exame histológico. A utilização do ultra-som na realização da biópsia tornou-se consenso mundial devido ao mesmo propiciar uma exata localização das areas prostáticas em que se deve retirar fragmentos. Pelo ultra-som também é possível identificar áreas suspeitas(chamadas de áreas hipoecoicas). Usamos a abordagem transretal que é a forma mais frequentemente empregada. A indicação para este teste inclue basicamente excluir uma suspeita de câncer da próstata. Essa suspeita é oriunda de alterações dos níveis de PSA ou alteração no exame do toque retal.Objetivo
• Confirmar ou descartar câncer prostático.
Preparação do paciente
Dizer ao paciente para seguir as instruções e permanecer imóvel durante o procedimento, caso o mesmo procedimento não seja realizado sob sedação.
Para uma abordagem transretal, sempre é administrado um agente antibacteriano para minimizar o risco de infecção. Essa é administrada quando o paciente chega à recepção do medimagem.
O paciente deverá ter respondido a um questionário preparatório que faz parte dos cuidados instituídos para a realização do exame .
O protocolo contendo as perguntas é semelhante a esse abaixo:
PROTOCOLO PARA REALIZAÇÃO DE BIÓPSIA DE PRÓSTATA GUIADA POR ULTRA-SOM
1- Você já foi submetido a colocação cirúrgica de algum tipo de prótese?____________
Se positivo, qual é o tipo de prótese?______________________________________
2- Você apresenta alergia?_________________________________________________
3- Você está apresentando quadro de dor ao ato de urinar?_______________________
Se positivo, você está tendo quadro de febre associado?_______________________
4- Você ingeriu medicamentos nos últimos 7 dias?Quais?_______________________
Medicamentos que contra-indicam a realização do exame nos próximos 7 dias: AAS, Ácido Acetil Salicílico, Doril, Aspirina, Cataflam, Biofenac, Diclofenaco Voltarem, Tandrilax, Arcóxia, Piroxicam, Marevam, Varfarina, Heparina; entre outros.
5- Você é diabético?______________________________________________________
Se positivo, deverá se alimentar de forma normal 1hora antes do exame.
6- Esse exame é considerado doloroso pela maioria dos pacientes; você deseja realiza-lo de forma indolor? Isto é, a partir de uma anestesia geral(sedação), o seu exame seria realizado com a presença de um anestesista.
Achados anormais
O exame histológico pode confirmar câncer. Testes adicionais, como, por exemplo, cintilografias ósseas e biópsia de medula óssea, identificam a extensão do câncer. Os níveis de PSA usualmente elevam-se exageradamente no carcinoma prostático metastático; eles tendem a ser baixos no carcinoma confinado à cápsula prostática. No último caso, cirurgia radical e irradiação, esta última apesar de controversas, podem propiciar uma alta taxa de cura.
Os níveis do antígeno específico da próstata (PSA) e o toque retal auxilia no diagnóstico diferencial entre o adenoma benigno e o adenocarcinoma maligno de próstata; embora muitas vezes apenas a biópsia prostática possa esclarecer definitivamente o diagnóstico.
O exame histológico pode acabar detectando hiperplasia prostática benigna, prostatite, tuberculose,infarto, cálculos, linfomas e carcinomas retais ou de bexiga.
Informações sobre o exame:
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